Du 15 mai au 15 juin 2024
Présentation du défi
ME DÉPLACER À SAINT-GENIS-LAVAL
PHOTOS
Règlement
Formulaire de candidature
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Nom et Prénom
*
Prénom
Nom
Mise en page
Date de naissance
E-mail
*
Mise en page
Téléphone
*
Choix créneaux horaires pour un rappel ultérieur
*
entre 8h et 10h
entre 10h et 12h
entre 12h et 14h
entre 14h et 16h
entre 16h et 18h
après 18h
Mise en page
Type de véhicule
*
À quelle fréquence utilisez-vous votre voiture personnelle ?
*
Tous les jours
Régulièrement
De temps en temps
Presque jamais
Possédez-vous un vélo ?
*
Oui
Oui, mais il n'est pas en état pour rouler
Non
Numéro de carte grise
*
Possédez-vous un abonnement TCL ?
*
Oui, annuel
Oui, mensuel
Oui, combiné SNCF
Non
Dans quelle commune habitez-vous ?
*
Situation familiale (copier)
*
Comment avez-vous connu le défi ?
*
Réseaux sociaux
Presse
Affichage
Animateurs du défi
Bouche-à-oreille
Autre
Merci de nous préciser
Accepter le règlement
*
J'ai lu et j'accepte le règlement
Je parraine et vous propose de contacter de ma part
Madame
Monsieur
Mise en page
Nom
Prénom
Nom
Téléphone
E-mail
La personne que je vous propose de contacter est majeure.
Envoyer ma candidature
chevron-down
cross
menu
